Zöldhályog
A zöldhályog, más néven glaukóma a felnőttkori súlyos látásromlás, illetve a vakság egyik vezető oka a világon.
Zöldhályog szűrővizsgálat
zöldhályog szűrés – dioptriamérés – látásellenőrzés
szemnyomásmérés – computeres szemvizsgálat – szakorvosi konzultáció
A fejlett országokban a 40 év feletti lakosság kb. 2%-át érinti, de az életkor növekedésével kialakulásának kockázata nő (70 éves korra előfordulási gyakorisága eléri a 10%-ot).
A zöldhályog a látóideg rostjainak fokozatos pusztulásával, következményesen a látótér beszűkülésével járó betegség, melyet elsősorban a megemelkedett szemnyomás okoz (normál tartomány 12-21Hgmm).
A szemnyomás emelkedést a csarnokvíz termelődése és elvezetése közötti egyensúly felborulása okozza.
A szemnyomásemelkedés a látóidegfő vérellátási zavarához vezet, melynek következtében az ideghártya sejtjeinek anyagcseréje károsodik. Amikor egy adott idegsejt elpusztul, a hozzá tartozó látóidegrost is elhal.
Több idegrost elpusztulása látótérkiesést okoz.
Zöldhályog esetében ez a kiesés kezdetben kicsi és észrevétlen, akkor válik észlelhetővé amikor a kiesett kis területek egy összefüggő, nagyobb területet alkotnak.
Ekkora azonban már jelentős (akár 40%-os rostveszteség) a károsodás mértéke. Bár a már kialakult látásfunkció-károsodás visszafordíthatatlan, végleges, időben felismert és kezelt betegség esetén ez a romlás megállítható.
Kik a veszélyeztetettek?
Kockázati tényezőként szerepelnek:
- életkor (a zöldhályog kockázata 40 éves kor felett emelkedik, 70 éves korra előfordulási gyakorisága eléri a 10%-ot),
- pozitív családi anamnézis (bár a genetikai háttér még pontosan nem tisztázott a zöldhályog gyakran mutat családi halmozódást),
- magas szemnyomás (az egyetlen befolyásolható kockázati tényező),
- nagyfokú rövidlátás,
- szív- és érrendszeri betegségek (magasvérnyomás, cukorbetegség, érszűkület),
- bizonyos gyógyszerek (szteroid tartalmú) folyamatos szedése,
- tompa szemsérülés,
- migrén,
- dohányzás,
- vasospasmusra való hajlam.
Formái
A zöldhályogot sokféleképpen csoportosíthatjuk:
Elsődleges, illetve másodlagos formákat különítünk el annak alapján, hogy önállóan vagy más betegségek következtében emelkedik meg a szemnyomás.
Nyitott vagy zárt zugú zöldhályogot különböztetünk meg a csarnokzug nyitottsága alapján.
Nyitott zugú glaukóma
A zöldhályog leggyakoribb formája (az esetek 90%-a) az elsődleges nyitott zugú glaukóma.
Ez a típus az ún. „alattomos látástolvaj”, mert kialakulásakor nem jár tünetekkel, ezért hosszú ideig észrevétlen marad.
A szemnyomás emelkedés nem olyan nagy mértékű, ezért nem jár fájdalommal, a látáskárosodás is jellemzően a látótér perifériáján kezdődik.
Zárt zugú glaukóma
Zárt zugú glaukómában a csarnokvíz elvezetés akadályozottsága, esetleges megszűnése okozza a problémát, melynek következtében a szemen belüli folyadék felhalmozódik.
Ez a típusú zöldhályog jelentős szemnyomás emelkedéssel jár együtt, mely heves, gyakran elviselhetetlen szem körüli, szemgolyót érintő fájdalmat okoz.
Akutan jelentkező formája – az ún. glaukómás roham – vaksággal fenyegető, azonnali beavatkozást igénylő állapot, mivel néhány óra alatt maradandó látáskárosodást, látásvesztést okozhat.
Tünetei lehetnek: általában egyik szemet érintő homályos látás, tágult szembogár, fényforrások körüli szivárvány karikák megjelenése, hányinger, hányás.
Amennyiben ezeket észleli azonnal szemész szakorvoshoz kell fordulni.
Normál nyomású glaukóma
Bizonyos esetekben a látóidegfő károsodása kialakulhat normál szemnyomás mellett is.
Ennek oka nem teljesen tisztázott, a látóidegfő vérellátásának zavara áll a háttérben.
Ennek a formának sincsenek figyelmeztető jelei, tünetmentesen alakul ki.
Gyakori az alacsony vérnyomás, migrénre való hajlam.
Okuláris hipertenzió
A szemnyomás meghaladja (>22Hgmm) a normálisnak tekintett tartományt, de nem mutatkoznak a zöldhályog tünetei (nincs észlelhető eltérés sem a látásban, sem műszeres vizsgálatokkal).
A magas szemnyomás önmagában nem okoz glaukómát, de kialakulásának egyik fő kockázati tényezője.
Okuláris hipertenziós betegek 20%-ánál alakul ki zöldhályog betegség.
Veleszületett zöldhályog
Az élet első két évében jelentkezik, gyakran már születéskor észlelhető.
Ebben a formában a csarnokvízelvezető rendszer fejlődési zavara áll a háttérben, de lehet méhen belüli fertőzés következménye is.
Kezeletlen esetben a magas szemnyomás következtében a még tágulékony (ínhártya, szaruhártya) szövetek miatt a szemgolyó átmérője megnövekszik.
A gyerekek a szemnyomásemelkedés miatt fájdalmas szemüket dörzsölik. Kezelése elsősorban műtéti.
Veleszületett zöldhályog
Gyakori a pozitív családi anamnézis. Gyakoribb férfiak és rövidlátók esetében.
Megelőzés
A magas szemnyomást megelőzni nem lehet. A rendszeres szemészeti szűrővizsgálat nagyon fontos, mert a tünetek a betegség típusától függően változnak, és az esetek 90%-ában kezdetben nem jár tünetekkel, ezért akár jelentős látótér károsodás alakulhat ki, mire a beteg észlelné a látásromlást. A már kialakult károsodást meggyógyítani nem tudjuk. A (további) látásromlás megakadályozásának is a legjobb módja a korai felismerés és az időben megkezdett kezelés.
A zöldhályog egy krónikus betegség, a kezelés élethosszig tart. A kezelés célja minden esetben a szemnyomás csökkentése, lehetőség szerint a kiváltó okának megszüntetése, szükség esetén a látóidegfő keringésének javítása. Idejében megkezdett kezeléssel és rendszeres ellenőrzéssel a látásfunkciók megőrizhetők, a beteg életminősége változatlan maradhat. A kezelés elmaradása a látásfunkciók visszafordíthatatlan romlását, legrosszabb esetben elvesztését vonja maga után.
A kívánt szemnyomás-csökkenést elsősorban szemcseppekkel, illetve azok kombinációjával érjük el, bizonyos esetekben, illetve a konzervatív terápia hatástalansága esetén lézeres (lézeres iridotomia, SLT) és műtéti beavatkozásra is szükség lehet. Ezeket minden esetben a kezelőorvos dönti el.
Mindig tájékoztassa háziorvosát a zöldhályogról, mivel a szemcseppek és a különböző gyógyszerek egymással kölcsönhatásba kerülhetnek!
Mikor kell rendszeresen a szemnyomást ellenőriztetni?
- 40 éves kor felett
- magas vérnyomás esetén
- ha valaki közellátó
- magas szemnyomás esetén
- családban előfordult zöldhályog esetében
Milyen gyakran kell szemnyomást ellenőrizni?
Kockázati tényezők fennállása esetén, illetve 40 éves kor felett évente érdemes szemnyomását ellenőriztetni.
2-3 évente a látóidegfő műszeres vizsgálata javasolt.
Glaukómás betegek esetében 3 havonta végzett szemnyomásmérés, fél évente a látóidegfő műszeres vizsgálata, évente 2 alkalommal látótér vizsgálat elvégzése javasolt.
Milyen vizsgálatokra számíthat?
A zöldhályog diagnózisának felállítása nem egyszerű feladat a szemész szakorvos számára. Nem minden esetben lehet azonnal kimondani, hogy valakinek zöldhályogja van, gyakran hosszabb rövidebb követéses vizsgálat szükséges ehhez. Pusztán szemnyomásmérésre alapozott vizsgálat nem elég a diagnózis felállításához.
A vizsgálatoknál fontos, hogy egy helyen, ugyanazokkal a készülékekkel történjen, mert követéses vizsgálat révén a mért adatokat csak így tudjuk összehasonlítani. Az egyik gépből a másikba nem átvihetők, más típusú készülékek adati egymással nem összehasonlíthatók.
Az alábbi vizsgálatok szükségesek a zöldhályog esetében:
szemnyomás mérés
A mérőfej enyhe nyomást fejt ki a szaruhártyára, aminek belapulását méri. Minél nagyobb a szemnyomás, annál kisebb a belapulás mértéke. A vizsgálatot cseppérzéstelenítésben végezzük.
látásfunkciók vizsgálata (látóélesség és látótér vizsgálata)
A látótérvizsgálat (perimetria) során az ideghártya fényérzékenységét, illetve küszöbérzékenységét határozzuk meg a látótér több különböző pontjában a jel fényerősségének változtatásával. A látótér a térnek az a része, melyet a szemmel egy pontra fixálva egyszerre belátunk. Vizsgálatot tekintve megkülönböztetünk perifériás és centrális látóteret. Az előbbi a térben való tájékozódást segíti, az utóbbi az éleslátást, arcfelismerést teszi lehetővé.
Hogyan zajlik a vizsgálat?
A vizsgálat teljesen fájdalommente. Kb 15-20percig tart. A vizsgálatot külön-külön szemmel végezzük. A páciens egy középső jelzőfényt néz. A látómező bármely pontján felvillanó fény észlelésekor egy nyomógomb segítségével jeleznie kell, amikor észleli a fénypontot. Ezen fénypontok különböző helyeken jelennek meg és változó intenzitásúak az érzékenység meghatározása miatt. Egyes pontokat többször is ellenőriz a gép.
A látótér vizsgálat eredményeként egy térkép rajzolódik ki, mely jelöli hol van érzékenységcsökkenés, esetleg látótérkiesés. Ezen területek kiterjedését hasonlítjuk össze a kontroll vizsgálatok alkalmával, illetve vetjük össze egyéb műszeres vizsgálatok (papilla OCT) eredményével.
látóidegfő vizsgálata (szemfenéki kép, papilla OCT vizsgálat)
A szemfenék a szemgolyó hátsó részének belső fala. Az ideghártya (retina) és a benne futó erek területe. Részei:
- a látóidegfő (papilla), ahol a retina
- idegsejtjeinek rostjai látóideggé egyesülnek
- a sárgafolt (makula), amely az éleslátásért és a
- színlátásért felelős
- az erek
- az ideghártya (retina), perifériás részének
- vizsgálata csak pupillatágítással végezhető el
Papilla OCT
A vizsgálat során fénysugarak segítségével a látóhártya (retina) rétegeiről részletes átmetszeti képet ad. Képes a látóideg körüli idegrostréteg vastagságának mérésére. A szemfenékről fotót lehet készíteni vele, ezzel egyes elváltozások (anyajegy) időbeli követésére alkalmas. Bizonyos betegségek lefolyását, a kezelés hatékonyságát számszerűsítve tudjuk vizsgálni vele. A vizsgálat gyors és fájdalommentes, a páciensnek csupán néhány másodpercig pislogás nélkül egy pontra kell fókuszálnia. A vizsgálatot külön-külön szemmel végezzük.
csarnokzug vizsgálata (gonioscopia)
IRIDOTOMIA
Iridotomia során lézer segítségével pontszerű nyílást készítünk a szivárványhártyán, melyen keresztül a csarnokvíz áramlása akadálytalan lesz a szem elülső és a hátsó csarnoka között. Általában zárt zugú glaukóma esetében alkalmazzuk. Az eljárás néhány per alatt elvégezhető, cseppérzéstelenítésben történik, réslámpa mellett, kontaktlencse felhelyezésével.
SLT
SLT – más néven szelektív lézer trabekuloplasztika – a szemnyomás csökkentés egyik korszerű lehetősége nyitott zugú zöldhályog esetében. A lézer a csarnokvíz elvezető rendszerben (trabekuláris hálózat) olyan szerkezeti változásokat hoz létre, melynek hatására a csarnokvíz elvezetés hatékonyabbá válik. A kezelés szükség szerint ismételhető, nincs mellékhatása. Legtöbbször akkor alkalmazzuk, amikor a meglévő szemnyomás csökkentő cseppekkel nem tudunk megfelelően alacsony szemnyomát beállítani, vagy amikor a páciens nem tolerálja a szemcseppeket. Gyakran kiváltja a szemcseppek használatát, vagy a korábbinál kevesebb használatát teszi lehetővé. Elsődleges terápiaként is alkalmazható korai, enyhe zöldhályog esetében. A lézerkezelés hatása a kezelést követő 1-3 hónapban jelentkezik.
Szolgáltatások
Információk
Elérhetőségek
9400 Sopron
Lackner Kristóf u. 27.
Tel.: +36 99 788 800
E-mail: info@neweye.hu